Formato
Registro de entrega de EPP
Borrador para adaptar. Una persona competente, como tu prevencionista o el experto en prevención de tu empresa, debe revisarlo y ajustarlo a la tarea y a la faena antes de usarlo. Este formato no certifica cumplimiento ni aprobación de un mandante o de una autoridad.
Datos del trabajador
- Empresa
- RUT de la empresa
- Faena o área
- Nombre del trabajador
- RUT
- Cargo o puesto
Entregas
| Fecha | Elemento entregado | Marca y modelo | Certificación o registro ISP | Cant. | Motivo | Firma del trabajador |
|---|---|---|---|---|---|---|
Declaración del trabajador
Recibí sin costo los elementos indicados, con instrucciones sobre su uso, ajuste, limpieza, almacenamiento y limitaciones. Me comprometo a usarlos mientras esté expuesto al riesgo y a avisar si se dañan o dejan de ajustar.
Capacitación en uso y mantención del EPP
| Fecha | Actividad (teórica, práctica o refuerzo) | Relator | Duración | Resultado de la evaluación | Firma |
|---|---|---|---|---|---|
Entrega
- Responsable de la entrega: nombre y firma
- Fecha de apertura de este registro