Tarjeta de bloqueo: formato para imprimir en Word y PDF

Tarjeta de bloqueo y etiquetado lista para imprimir: quién bloqueó, equipo, motivo, fecha y verificación de energía cero. Word y PDF gratis, editable.

Revisado el 18 de octubre de 2026. Gratis y sin registro: Word editable (.docx) y PDF.

Borrador para adaptar. Una persona competente, como tu prevencionista o el experto en prevención de tu empresa, debe revisarlo y ajustarlo a la tarea y a la faena antes de usarlo. Este formato no certifica cumplimiento ni aprobación de un mandante o de una autoridad.

Formato

Tarjeta de bloqueo

Borrador para adaptar. Una persona competente, como tu prevencionista o el experto en prevención de tu empresa, debe revisarlo y ajustarlo a la tarea y a la faena antes de usarlo. Este formato no certifica cumplimiento ni aprobación de un mandante o de una autoridad.

PELIGRO · NO OPERAR

Equipo bloqueado. No lo encienda y no retire el candado ni esta tarjeta.

Solo la persona que puso esta tarjeta puede retirarla.

Bloqueado por

Nombre
Empresa o área
Teléfono o radio
Equipo o punto de bloqueo
Motivo del bloqueo
Fecha y hora del bloqueo

Reverso: verificación de energía cero

EnergíaAisladaVerificadaCómo se verificó
Eléctrica
Hidráulica
Neumática
Mecánica (piezas en movimiento o inercia)
Potencial (gravedad, resortes)
Térmica
Química

Retiro

Retirada por: nombre y firma
Fecha y hora del retiro
Formato de ACREDIX: acredix.cl/formatos/tarjeta-de-bloqueo. Revisado el 18 de octubre de 2026.

Para qué sirve la tarjeta

Antes de limpiar, mantener o destrabar una máquina, hay que impedir que parta de forma inesperada. La guía del ISP sobre máquinas, equipos y herramientas motrices describe cuatro acciones: separar la máquina de todas sus fuentes de energía, bloquear los dispositivos de separación con candados u otros medios, disipar o retener la energía acumulada y verificar, con un procedimiento de trabajo seguro, que todo eso funcionó.

Fuente: ISP, guía de máquinas y herramientas, punto 6.2.3.4.1.3.2

La misma guía indica que el bloqueo con candado o con enclavamiento se acompaña de su etiquetado. La tarjeta es ese aviso: dice que el equipo está bloqueado, quién lo bloqueó y por qué.

Fuente: ISP, guía de máquinas y herramientas, punto 6.2.3.4.1.3.2

Qué exige la norma

Las empresas que usan máquinas, equipos o herramientas con riesgo de atrapamiento, corte, lesión o amputación deben tener un procedimiento de trabajo seguro para ellas, informar a los trabajadores cómo usarlas de forma segura y capacitarlos.

Fuente: DS 44, art. 10

Cómo usar este formato

Imprime la tarjeta en cartulina o plastifícala. Completa una tarjeta por persona y por punto de bloqueo, y cuélgala junto al candado. Al reverso, marca cada energía aislada y verificada. Este formato trae la regla de que solo quien puso la tarjeta la retira: confírmala o ajústala en tu procedimiento de bloqueo.

Este formato es un borrador. Una persona competente debe adaptarlo a tus equipos, a sus energías y a tu procedimiento de trabajo seguro.

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